一般歯科
お口のトラブル全般に対応します
一般歯科は、むし歯や歯周病、根管治療、入れ歯の製作といった一般的な口内トラブル全般をみる診療科です。口内の治療はもちろん、お口まわりに関する相談や治療後のフォロー、定期的なメインテナンスまでその診療内容は広範にわたります。
近年、歯周病と全身疾患の関連性が明らかになるなど、口腔ケアの重要性が増しています。当院では、お口の中だけでなく、ライフスタイルやどのような健康を望まれているかをうかがい、一人ひとりの患者さんに合わせた診療方針をご提案し、お口の健康と全身の健康をサポートさせていただきます。お口の中に関して不安やお悩みがございましたらお気軽にご相談ください。
一般歯科でよくみられる症状
- 歯が痛い、しみる
- ものが咬みにくい
- 詰め物・被せものがとれた
- 朝起きたら口の中がネバネバする
- 歯肉が下がり、歯が細長くなったように見える
- 歯が浮く感じがする、歯ぐきがムズムズする
- 歯が欠けた・抜けた
- むし歯になりやすい
- 入れ歯が合わない
- 歯肉が赤く腫れてきた、押すと血や膿が出る
- 歯が揺れている気がする
- 口臭を指摘された、自分で気になる
一般歯科の主な疾患と治療
むし歯について
歯の表面のプラーク（歯垢：しこう）には細菌が存在しており、飲食物の糖分を摂取・分解して酸を出します。この酸によって歯が溶かされますが、人の唾液には酸を中性に近づける働きがあり、また、カルシウムやリン酸を含み、これらの作用で溶かされた歯は修復されています。しかし、糖分の摂取が頻繁であると、酸の緩衝や修復が追いつかず、歯が溶けた状態が続くことになります。その部分は放置すると直に崩壊し、むし歯となります。むし歯となった歯質は、自然に回復することはなく、歯科治療による修復が必要となります。
むし歯の治療方法
乳歯も永久歯もむし歯の治療にとくに違いはありません。穴が開くようなむし歯は削って金属やプラスチックで詰めるのが基本です。むし歯が進行すると、歯の神経にまで細菌が侵入してしまうことがあり、この場合、歯の神経を抜く治療が必要になります。さらに進行すると細菌が歯の根元にまで及び、歯肉から膿などが出て、抜歯が必要になることもあります。
むし歯は早い段階で治療を開始すれば、比較的簡単な処置で済みます。早期に見つけて早期に治療しましょう。
むし歯の進行度と治療法
C0
最初期のむし歯
穴が開く前の「最初期」のむし歯です。溝の部分に茶色い着色や白斑（一部が白く変色すること）が見られることがあります。この段階であれば、歯を削ること無く、口腔内環境の改善やフッ素の使用といった予防処置により治療を終えることができます。
治療法
歯質の破壊はまだ少ないので、非侵襲的なアプローチ（フッ素塗布やクリーニングなど）により、進行を抑制できる可能性があります。定期的なモニタリングにより、リスクを評価しながら管理していくことが重要です。
C1
表面のむし歯
表層のエナメル質まで、むし歯が進行した状態です。ほとんど痛みが無く、むし歯に気づかない場合もあります。むし歯になったエナメル質の部分だけを削り、レジン（プラスチック）や金属などの詰め物をするだけの簡単な処置で済むため、麻酔をしなくても治療に痛みはほとんど伴いません。
治療法
感染歯質を除去し、適切な修復材料で歯を修復しなければなりません。症例によっては、経過観察を選択することもありますが、一般的には早期の介入が推奨されます。
C2
歯の内部まで進行したむし歯
エナメル質表層下の象牙質（エナメル質の下にある硬組織）まで、むし歯が進行している状態です。冷たい食べ物や飲み物などが歯にしみたり、噛んだ際に痛みを伴ったりする場合があります。むし歯になった部分だけを削り、詰め物（レジン充填orインレー）による処置を行いますが、むし歯が大きく、治療で削る歯質が多いようなら、補強するために、全体を被せ物（クラウン）で覆う必要がある場合もあります。
治療法
細菌に感染した歯質を的確に除去し、適切な修復材料で歯を保護することが重要です。
C3
歯の神経まで達したむし歯
象牙質の奥にある歯髄腔（歯の中の神経と血管が入っている空洞）まで、むし歯が進行している状態です。さらなる細菌の侵入や、根っこの外への感染、痛みを防ぐために歯髄を取り除き、歯の中をきれいに消毒した後、根尖孔（根っこの先にある歯髄の出入り口）までを完全に薬で塞ぎ、根っこの内部と外部とを遮断します。「歯の神経を取る治療」「歯の根っこの治療」などとも言われますが、この治療を根管治療と言います。根管治療を終えたら、歯を失った部分の土台を作った後、クラウンによる治療を行います。また、近年MTAが開発されたため、歯髄の状態によっては歯髄の一部を除去するだけの歯髄温存療法も行えます。
治療法
感染した歯髄を除去し、根管治療を行う必要があります。根管内の感染組織を徹底的に除去・洗浄した後、特殊な材料で根管を封鎖。適切な修復物を装着して治療は完了します。
C4
歯の根（歯質）が失われた歯
歯冠部のほとんどが溶け、歯の根の部分だけが残っている状態です。既に歯髄（歯の神経）が死んでいるので、強い痛みはありません。ここまで来ると、もはや治療することはできませんので、早く歯を抜いて傷の治癒を待ち、歯が無くなったところをどのようにして噛めるようにするかを考えることになります（入れ歯、ブリッジ、インプラントなど）。
治療法
このような状態にまでむし歯が進行した場合は、抜歯が選択肢となります。抜歯後は、欠損部の機能回復のために、義歯やブリッジ、インプラントなどの補綴治療が必要です。
むし歯の予防方法
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歯みがき
ほとんどの方が歯をみがく習慣はついていますが、奥歯の咬み合わせ溝や歯と歯の隙間に対して、セルフケアで歯垢を毎日完全に除去することは、現実には不可能と考えられます。
むし歯予防を成功させるために、定期的にプロフェッショナルケアを受けるなど、セルフケアとともに他のむし歯予防法を組み合わせることも大切です。 -
キシリトール
キシリトールはむし歯予防効果が実証されている天然甘味料で、厚生労働省から食品添加物として認可されているほか、世界保健機関（WHO）や国連食糧農業機関（FAO）もその効果を認めています。
キシリトールは、ミュータンス菌の増殖や歯垢の形成を部分的に抑える効果が期待でき、食後にキシリトール配合のガムなどを摂取することがむし歯予防に有効とされています。 -
フッ素（フッ素化物）
フッ素はむし歯菌から作られる酸の生成を抑制する効果が期待できます。
とくに乳歯やはえたての永久歯にはむし歯予防効果が大きいとされています。3～4カ月に1回の歯面塗布が原則となります。
ただし、フッ素を塗ったからむし歯ができないというわけではありませんので、お子様のご自身の歯みがきやお母さんの点検みがきは忘れずに行うようにしましょう。
コンポジットレジン充填（詰め物）
コンポジットレジンとは、白色の歯科用プラスチック素材のことで、ちょっとしたむし歯治療によく用いられます。一回での治療が可能で歯の切削量が少ないです。しかし、強度が低いため、小さいむし歯のみに適応ができなく、経年劣化が早いので、むし歯の再発や匂いの原因になりやすいです。
インレー（詰め物）
軽度のむし歯などで歯を少しだけ削ったあとに歯型を取って作る詰め物（インレー）です。歯の一部分だけを補うので、歯の土台を形成する必要はありません。主に臼歯に行います。
保険適用
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メタルインレー（銀色の金属素材）
奥歯の詰め物に用いられる銀色の詰め物で、金銀パラジウム合金という金属が使用されます。
金属なので強度が高く壊れにくいですが、見た目が良くなく（審美性に劣る）金属アレルギーや歯ぐきへの金属色の沈着を起こす可能性があります。
※高強度レジン（プラスチック）を使用したレジンもございます。詳細は医院までお問い合わせください。
自費診療の治療方法
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ゴールドインレー
ゴールドインレーとは、貴金属である金（ゴールド）を使った詰め物です。
天然歯に近い硬さで咬み合う歯を痛めません。
強く噛む大臼歯に向いています。
生体親和性も高くアレルギーも起こしにくいため安心です。
また、歯との適合が良く、むし歯の再発を起こしにくいです。
しかし、見た目が金色なので目立ちやすいです。 -
オールセラミックインレー
審美性の高いインレーです。
天然歯のような透明感がある自然な白さ・美しさを再現でき、長期間使用しても変色しません。
生体親和性も高く、アレルギーもなく安心です。
また、汚れ（プラーク）や臭いが付きにくく、歯質との適合性が高く、歯と一体化するためむし歯を再発しにくいです。
しかし、金属に比較し、強い衝撃によって割れることがあります。 -
ジルコニアインレー
ジルコニアというダイヤモンドに匹敵する硬さを有するセラミックスを使用したインレーです。
オールセラミックスインレーより強度が高いです。（金属のように割れない）。
また、長期間使用による変色やアレルギーもなく、汚れ・匂いの付着やむし歯の再発もしにくいです。
しかし、天然歯よりも硬いため、咬み合う歯を傷めることがあります。
クラウン（被せ物）・ブリッジ
被せ物（クラウン）は、むし歯で歯を多く削ったり、神経を取ったりした場合によく使われます。ブリッジは「橋」という意味があるように、失った歯の両隣の歯を土台として、人工の歯を被せる（三本繋がった被せ物）治療法です。保険診療と自費診療とで使用できる素材が大きく異なります。
保険適用
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硬質レジン前装冠（前歯のみ）クラウン・ブリッジ適用可
硬質レジン前装冠は、外から見える表側がレジン（プラスチック）、裏側が金属（金銀パラジウム合金）で構成されたクラウン（差し歯）です。
ベースは金属であるため、壊れにくいです。
しかし、裏側の金属が見えるため見た目が悪いです。
また、歯や歯ぐきの変色、金属アレルギーなどを起こす可能性があります。 -
メタルクラウン（金属冠：銀歯）クラウン・ブリッジ適用可
冠全体が金属でできている、いわゆる「銀歯」です。
保険診療で奥歯（基本的に前から4番目以降の歯）にクラウンを装着する場合、すべてこのメタルクラウン（銀歯）となります。
金属で強度が高く、強い力がかかる奥歯にでも使用できます。
しかし、見た目が良くなく、歯や歯ぐきの変色、金属アレルギーなどを起こす可能性があります。 -
CADCAM冠クラウンのみ適用可
CADCAM冠とは、3Dカメラで治療箇所をスキャンし、その情報を元にコンピューターが設計して、3次元切削加工機がブロックを削って作製する冠（クラウン）です。
高強度レジン（プラスチック）のみを使用します。（歯の部位によって保険適用とならない場合があります）。
プラスチックを使用するため、金属アレルギーがありませんが、強度が低いため、破折や脱離が起こりやすく、歯を削る量も多くなります。
自費診療
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ジルコニアセラミッククラウン（前歯に最適）クラウン・ブリッジ適用可
ジルコニアセラミッククラウンとは、フレームにジルコニア（セラミック素材の一種）を使用し、外側をセラミックスで覆って作製した、すべてセラミック素材のクラウンです。
ジルコニアはダイヤモンドに匹敵する硬さがあり、割れにくいため、奥歯やブリッジに使用することも可能です。
天然歯のような透明感がある自然な白さ・美しさを再現できるため前歯に最適です。
また、長期間使用による変色やアレルギーもなく、汚れ・匂いの付着やむし歯の再発もしにくいです。
欠点としてはジルコニアを覆っているセラミック部分がまれに割れることがあります。 -
フルジルコニアクラウン（主に臼歯）クラウン・ブリッジ適用可
全てジルコニアを使用したクラウンです。硬くて割れにくいのが特徴です。
フルジルコニアクラウンはCADCAM（キャドキャム）を用いて製作します。
ジルコニアのブロックを3Dカメラで治療箇所をスキャンし、その情報を元にコンピューターで設計して、3次元切削加工機がブロックを削って作製します。
長期間使用による変色やアレルギーもなく、汚れ・匂いの付着やむし歯の再発もしにくいです。
しかし、天然歯よりも硬いため、咬み合う歯を傷めることがあります。
また、見た目はジルコニアセラミッククラウンに劣るため、原則、臼歯部のみに使用します。 -
ゴールドクラウンクラウン・ブリッジ適用可
ゴールドクラウンとは、貴金属にも用いられる金（ゴールド）を使った被せ物です。
天然歯に近い硬さで咬み合う歯を痛めません。強く噛む大臼歯（特に最後臼歯：七番目の歯）に向いています。
生体親和性も高くアレルギーも起こしにくいため安心です。
また、歯との適合が良く、むし歯の再発を起こしにくいです。
しかし、見た目が金色なので目立ちやすいです。
生体親和性も高く安心です。
歯の土台（コア）
「歯の根っこの治療」（根管治療）を行った歯に被せ物（クラウン）を装着するには、土台（コア）が必要となります。この土台に関しても保険診療と自費診療があり、使用できる素材が異なります。
※ 被せ物に自費診療を適応する場合は保険適応の都合上、歯の土台も自費診療の適応になります。
保険適用
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メタルコア
メタルコアは金属製の土台です。むし歯により歯質を大きく失った歯の治療に使用されます。
金属を使用しているため、土台としての強度はありますが、金属アレルギー、歯・歯肉の変色、および歯が割れるリスクがあります。 -
レジンコア
レジンコアは、歯科用プラスチックであるレジンを用いた土台です。
メタルコアに比べ強度が劣るため、むし歯による歯質の損失が少ない歯の治療に適応されます。
治療の過程上、メタルコアに比べて、歯を削らずに済みますが、適応が限られます。
自費診療
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ゴールドコア
ゴールドコアは、金（ゴールド）を用いた土台です。
ほとんどの症例で使用可能です。
硬すぎず、歯が割れる可能性が低くなります。
金属が溶け出しにくく、歯ぐきの変色や金属アレルギーが起こりにくい特徴があります。 -
ファイバーコア
ファイバーコアは、レジンコアにFRC（ガラス繊維強化樹脂）という支柱（ポスト）を入れ、強度を高めた土台です。
柔軟性が高く屈曲しながら力を分散するため歯への負担が軽減でき、歯根破折の可能性も低くなります。
金属アレルギーの心配もありません。
定期検診でむし歯を防ぐ
定期検診と専門的なクリーニングを続ける目的は、むし歯の再発を防ぐことです。一度治療した歯は健全な歯より弱く、再びむし歯になる可能性が高まります。再発のたびに削る量が増え、歯の寿命は縮まる一方です。つまり歯科医院での定期的なケアが、健康な口腔環境を維持する手段になります。