口腔外科・スポーツ歯科

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口腔外科の主な病気と治療

親知らずの抜歯

口腔外科での身近な外来手術に「親知らずの抜歯」があります。「親知らず」は、奥歯の一番奥に生えてくる永久歯で、「第3大臼歯（だいさんだいきゅうし）」とも呼ばれています。一般的に生えてくる時期は10代後半から20代前半ですが、まれに30～40歳頃に生えてくる場合もあります。はじめから「親知らず」がない方や上下左右の4本が揃っていない方など、個人差があります。また、まっすぐに生えてくるとは限らず、斜めに生えたり、埋まったままだったりすることもあります。

親知らずは必ずしも抜く必要はありません

「親知らず」は、必ず抜かなければならないというものではなく、痛みがない場合や周りの歯や歯列に影響がない場合は、無理に抜く必要はありません。抜歯が必要な症状としては、「歯ぐき（歯肉）の腫れや痛みを繰り返している」「頻繁に食べ物がつまる」「手前の歯や『親知らず』がむし歯になっている」「『親知らず』が他の病気の原因になっている」などが挙げられます。
抜歯は、周囲の神経や太い血管の確認が必須となります。歯科用CTで「親知らず」を立体的に把握し、神経や血管の位置を考慮しながら行います。
「親知らずの抜歯」は、詳しい診察が必要となりますので、お悩みの際は気軽に受診ください。

抜歯

一般的に抜歯は、むし歯や歯髄炎、歯周病などが進行し、歯の温存が不可能になった場合に行われます。近年の歯科医療では、可能な限り歯を残す潮流がありますが、一方で、抜歯を必要とするケースも少なくないのが現状です。歯の矯正や他の疾患の治療のために抜歯を行うこともあります。
多くは部分麻酔下で行われますが、入院し全身麻酔下で行うケースもあり、状態によって抜歯方法も様々です。また、血液疾患で出血が止まりにくい症例や他臓器の疾患の影響を考慮して、抜歯を避けるというケースもあります。
当院では親知らずだけでなく、全身疾患がある方の抜歯も万全の態勢を整えて行っています。

口腔粘膜疾患

口の粘膜（舌・頬・口蓋・口底・口唇・歯肉など）に、炎症や腫瘍、アレルギー症状などが出現する疾患をいいます。口腔内の粘膜は刺激を受けやすく、常在菌も多く存在しています。そのため症状が変化しやすいという特徴がありますが、「腫れ」、「えぐれ」、「変色部位」などを入念に診断し、適切な治療へとつなげています。代表的な疾患に口内炎があげられます。当院は高い効果が確認されているレーザー機器を導入しています。気になる症状がありましたらお気軽にご相談ください。

自家歯牙移植とは

自家歯牙移植とは、噛み合わせに使われていない親知らずや埋伏歯を、抜歯が必要になった場所へ移し替える治療法です。クッションの役割を果たす「歯根膜」を一緒に移植するため、周囲の骨や歯肉に馴染みやすく、噛んだときの感触や力加減を自然に感知できるのが大きなメリットです。

自家歯牙移植が適応されるケース

自家歯牙移植は、主に虫歯や歯周病の悪化によって抜歯を避けられなくなった場合に検討される治療選択肢です。そのほか、事故や転倒などの強い衝撃で歯が割れてしまった（破折した）ケースなど、やむを得ず歯を失ってしまった際にも活用されます。 ただし、この治療を行うには以下の4つの基準（適応条件）を満たしている必要があります。

メリット・デメリット

自家歯牙移植を行うタイミング

自家歯牙移植を行うタイミングには、大きく分けて次の3つのパターンが存在します。

どの方法を採用すべきかは、お口の中の状態によって変化しますが、原則として抜歯当日に移植を行う「抜歯即時移植」が最も経過が良いとされています。これは、抜いた穴の側面に残存する歯根膜が活性を保っており、組織の修復が進みやすいためです。
ただし、以下の条件に該当する場合は、感染リスクの低減や施術の確実性を考慮し、数週間ほど期間を空ける早期移植が検討されます。

自家歯牙移植とインプラントの違い

自家歯牙移植の寿命と生存率

移植を行った歯の5年経過時点における生存率は、およそ90％とされています。ここでいう「生存率」とは、移植した歯が問題なく生着し、脱落せずに機能している状態を指します。
歯を失った際の比較対象となるインプラント治療の5年生存率は約95％ですので、自家歯牙移植もそれに匹敵する高い定着率が期待できる治療法といえます。
一方で、10年以上の長期的視点で見ると、インプラントのほうが長持ちしやすいというデータも存在します。しかし、インプラントは人工物を用いるため将来的にも選択可能ですが、天然の患者様ご自身の歯を活用できるのは自家歯牙移植しかありません。そのため、条件が整っている場合は、まずご自身の歯を残す選択肢から検討していくことが推奨されます。

自家歯牙移植の流れ

1. STEP1検査・カウンセリング

   治療の第一歩として、まずは自家歯牙移植の適応が可能かどうかを見極めるため、お口の中の精密な検査と写真撮影を実施いたします。
   具体的な検査内容としては、歯周病の進行状況のチェックに加え、全体の骨の状態を把握するレントゲン撮影、さらには神経の位置や骨の立体的な厚みを確認する歯科用CT撮影などを行います。これらの詳細なデータをもとに、30分ほどの丁寧なカウンセリングの時間を設け、現在の状況と今後の見通しについて詳しくご説明いたします。

   カウンセリングの際には、治療に関する疑問やご要望など、どのようなことでもお気軽にご相談ください。患者様のご不安に寄り添い、納得のいくまでお答えいたします。
   ※なお、移植するドナー歯（親知らずなど）の生えている向きや角度によっては、移植当日の抜歯を安全かつスムーズに行うために、事前の準備として限定的な部分矯正をおすすめする場合もございます。

2. STEP2移植日当日

   手術当日は、まずドナーとなる歯を傷つけないよう慎重に抜歯（脱臼・挙上）し、それと並行して移植先となる部位の受け入れ準備を整えます。その後、用意した場所へ速やかに歯を挿入して適切な位置に固定し、最後に歯ぐきを丁寧に縫合する、という一連の流れをワンステップで行います。

   これらの外科的処置に要する時間は、おおむね1時間から1時間半程度が目安となります。

3. STEP3術後の処置の流れ

   手術が終わった後は、段階を追ってお口の環境を整えていきます。各ステップの目安期間と所要時間は以下のとおりです。

   術後1〜3日以内：術後の消毒
   傷口の状態を確認し、適切な消毒をおこないます。（所要時間：約15分）

   術後1〜2週間目：抜糸（ばっし）
   歯ぐきを縫い合わせていた糸をきれいに取り除きます。（所要時間：約15分）

   術後3〜4週間目：根管治療（歯の神経の処置）
   移植した歯の根の治療を2〜3回に分けて丁寧におこなっていきます。（所要時間：1回あたり約45分）

   術後2〜3ヶ月目：仮歯の作製と調整（リハビリ）
   お口の中に仮歯を装着し、実際に噛み合わせのバランスを見ながら、周囲の組織を徐々に慣らしていくリハビリ期間を設けます。

   術後3〜6ヶ月目：最終的な被せ物の作製・治療完了
   噛み合わせや歯ぐきの状態が安定したことを確認した上で、最終的な本物の被せ物（クラウン）を装着し、一連の治療が完了となります。

設備について

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  歯科用CT

  歯科用CTは、顎の骨の形状や歯の周囲にある組織（歯周組織）の状態を、立体的な3D画像として視覚化できる高度な撮影装置です。
  従来の2次元的なレントゲン写真では確認が難しかった骨の量や幅、さらには緻密な構造までを事前に正確に把握することができます。このように詳細なお口のデータを事前に収集することで、自家歯牙移植が適応可能かどうかを、より客観的かつ確実に見極めることが可能になります。

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  レーザー

  当院で使用しているレーザー機器には優れた殺菌作用があり、お口の中の歯周病菌に対してアプローチし、その数を減少させることが可能です。さらに、細菌によってダメージを受けた病巣（炎症組織）をピンポイントで取り除く効果も期待できるため、移植をおこなった後の傷口の細菌感染を未然に防ぎ、健やかな定着をサポートすることに繋がります。

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  拡大鏡

  治療の際には拡大鏡を使用し、肉眼の5倍以上に視野を拡大して処置を行います。細かな患部をしっかりと確認しながら治療を進められるため、より精密で微細な構造に配慮したアプローチが可能となります。
  自家歯牙移植は、深刻な虫歯や歯周病、または不慮の事故や怪我などによって抜歯が必要となった際に検討できる、ご自身の歯を活用した選択肢です。人工物で補うのではなく、生まれ持ったご自身の歯の組織をそのまま活かせる点は、この治療法における非常に大きな強みといえます。

スポーツマウスピースとは？

競技中や練習中に口の中に入れておくマウスピースのことです。
スポーツマウスピースを使用することで、運動時の歯を衝撃・衝突から守ることが可能になります。
歯が折れたり、抜けたりなど、スポーツマウスピースの装着により怪我や事故が防ぐことが可能です。
さらにその効果は歯の保護だけではありません。
歯の保護から積極的なパフォーマンスが生まれたり、集中力向上に繋がったり、特に歯科医院で作製したマウスピースはオーダーメイドでしっかりマッチし食いしばれるので、運動能力がアップしたりするなど、様々な相乗効果が期待できるようになります。

スポーツマウスピースを使用するメリット

• お口の怪我を未然に予防

  コンタクトスポーツの現場で最も傷つきやすいのが、前歯とその周辺の組織です。相手選手とぶつかった瞬間、転倒して地面に顔を打ちつけた瞬間、一度の衝撃で歯が折れたり抜け落ちたりするケースは決して珍しくありません。マウスガードは歯と歯ぐき、そして軟らかい組織を一体で守るクッションとして働きます。

• 脳へのダメージを和らげる

  頭部への強い衝撃は、脳震盪や脳挫傷といった深刻な後遺症を残しかねません。衝撃そのものをなくすことはできませんが、伝わる力の大きさは装備によって変えられます。マウスガードを装着していると、下顎に加わった力がまず歯列とガードの素材に受け止められ、顎骨を経由して分散されたうえで頭部に伝わります。

• 筋力・運動能力がアップ

  人は重いものを持ち上げるとき、瞬発的に力を出すとき、自然と奥歯を噛みしめます。この噛みしめが安定して行えるかどうかは、上下の歯列がきちんとかみ合っているかに左右されます。マウスガードを装着すると歯列全体が安定し、噛みしめたときの力がまっすぐ伝わるようになります。

歯医者・歯科医院で作るマウスピースと市販のマウスピースの違い

マウスピースを装着するスポーツ

近年では、従来マウスピースを装着していたコンタクトスポーツ（ボクシングやラグビーなど）以外にも、野球やサッカー、陸上競技などでもマウスピースを装着している選手が増加傾向です。また、筋肉トレーニングやエクササイズ時に使用している方も増加しています。もちろん当院でも、オーダーメイドでスポーツマウスピースの作製を行っておりますのでお気軽にご連絡ください。

スポーツマウスピースの詳細